삼척시○○○협회
수 신 자	삼척시체육회장(사무국장)
( 경 유 )	담당자
제 목	제24회 강원특별자치도지사기 테니스대회 보조금 신청

삼척시체육회의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 대회를 통한 지역경제 활성화, 삼척의 관광자원 홍보 및 시민의 건강과 생활체육의 발전을 보탬이 되고자 “제24회 강원특별자치도지사기 테니스대회“ 개최에 따른 보조금을 붙임과 신청하오니 지원 바랍니다.

-   다    음   -

가. 대회명 : -제24회 강원특별자치도지사기 테니스대회

-제23회 강원부부 테니스대회

나. 일    시 : 2023.10.21.~ 10.22.(2일간)

다. 대회장소 : 삼척시민테니스장 및 보조경기장

라. 주    최 : 강원특별자치도체육회

마. 주    관 : 강원특별자치도테니스협회, 삼척시테니스협회

바. 후    원 : 강원특별자치도, 삼척시, 삼척시의회, 삼척시체육회

붙임  1. 보조금 교부신청서           1부.    끝.

삼척시○○○협회장

전무이사 홍길동 상임부회장 회장 이순신 2
시행			삼테협 2024 - 22							(2024. 01. 12.) 접수 -								(		)
우	25930			강원도 삼척시											http://
전화		033-574-				/전송						/				/	H·P 010-

〈서식 2〉 - 보조사업자 작성

보조금 교부 신청서

단 체 명	* ‘개인’인 경우 성명기입			대표자		○ ○ ○
고 유 번 호 (사업자등록번호)	* ‘개인’인 경우 생년월일 기입
주 소				전 화 (핸드폰)
보조사업목적	○○○비 보조지원 신청
보조사업비	총사업비	국 비	도 비		시 비		자 부 담
(단위:원)	○○○	○○○	○○○		○○○		○○○
보조사업기간	○○○○. ○. ○ ∼ ○. ○(○개월간)
계 좌 번 호
위와 같이 보조금의 교부를 신청 합니다. ○○○○.○○.○○ 신청자 : ○○법인(단체) ○○○ ○○○장 ○○○ (인) 붙임 1. 사업계획서 1부. 2. 예산집행계획서 1부. 3. 통장사본 1부. 끝. 삼 척 시 장 귀하

〈서식 3〉 - 보조사업자 작성

보 조 사 업 계 획 서

1. 사 업 명 :

2. 사업개요 :

3. 보조사업내역

사 업 명	총사업비	보 조 금	자 부 담	산 출 기 초
계
○○비				1) 주간-수당 5,000원× 90일 = 450,000 2) 야간-수당 5,000원× 90일 = 450,000 교통비 3,000원× 90일= 450,000 야식대 3,000원× 90일= 270,000
○○비				1) 난방비 2,000원× 90일= 180,000 2) 수용비100,000원× 3월= 300,000 3) 공공요금 50,000원× 3월= 150,000 4) 집기등 57,554원× 3월= 172,660
○○비
기 타

※ 사업계획 내용에 따라 양식 적의조정 가능

(가급적 세부적인 사업별로 작성이 바람직함)

4. 보조사업자의 자산과 부채에 관한 사항

5. 보조사업자의 자부담에 관한 사항(방법 등)

6. 보조사업에 따른 수입금에 관한 사항(수입금액, 처리계획 등)

7. 사업 기대효과

※ 세부사업수행계획서 별도 첨부

< 서식 4> - 보조사업자 작성

지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

단체명	대표자	사업자 등록번호	소재지	전화번호

□ 신청 지방보조사업

(단위 : 백만원)

보조사업명	총사업비					사업기간
	계	국고 보조금	도비 보조금	시비 보조금	자부담

※ 국고보조금은 자치단체를 거치지 않고 국가직접지원 사업으로 보조하는 경우를 말함

□ 최근 3년간 지방보조사업 수행현황

(단위 : 백만원)

연도별	보조금교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반환액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

20  .     .      .

지방보조사업자   단체명                  대표           (서명)

<서식 5>  이호조등록용(사업부서)

지방보조사업 관리카드(예시)

□ 지방보조사업명

관리번호	×-×-×-201×-연번(1~) (※ 사업형태-사업자 유형-보조형태-보조사업 최초시작연도-연번)
지방보조사업명

* 사업형태(국가직접지원 N, 시·도비보조 C, 전액 자체보조 I), 사업자 유형(민간 P, 공공단체 O, 자치단체 L),

보조형태(운영비 O, 사업비 B), 보조사업 최초연도(201*),  연번(순서대로 부여)

□ 사업개요

사업기간		총사업비(백만원)
사업목적
주요내용

□ 연도별 사업비	(단위 : 백만원)

보조사업 연 도 별	계	국고보조금	도비보조금	시비보조금	자부담
계

※ 연차적으로 지원되는 지방보조금의 경우 연도별(…, 2016, 2017, 2018)로 기재

※ 국고보조금은 지자체를 거치지 않고 국가직접지원 사업으로 보조하는 경우를 말함

□ 연도별 지방보조사업 내역	(단위 : 백만원)

보조사업 연 도 별	보조단체명	소재지	대표자	보조액	정산액	보조금 사용내역

※ 연차적으로 지원되는 지방보조금의 경우 연도별(2017, 2018, 2019, 2020, 2021)로 기재

□ 성과평가 결과

평가항목 보조 사업연도별	사업계획 단계 (15점)	관리 단계 (25점)	성과 단계 (60점)	성과평가 결과
				평가연도	총점수	결정
					점
					점
					점

주) 1. 성과평가는 성과평가 대상 지방보조사업에 한해 작성

2. 결정란에는 : ‘계속지원 가능,’ ‘지원 축소’, ‘지원 중단’ 등으로 구분하여 표시

〈서식 6〉 - 보조사업자 작성

□□□ 보조사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 삼척시로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계 법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 삼척시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 삼척시의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방보조금법 제37조부터 제40조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제37조부터 제40조) 제37조(벌칙) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자 또는 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처한다.용도에 사용한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금 부과 제38조(벌칙) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제13조를 위반하여 지방보조금을 다른 용도에 사용한 자 2. 제21조제2항을 위반하여 지방자치단체의 장의 승인 없이 중요재산에 대하여 금지된 행위를 한 자 제39조(벌칙) ① 제14조 또는 제15조를 위반한 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다. ② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제16조제3항을 위반하여 관련된 자료를 보관하지 아니한 자 2. 제16조제5항에 따른 정지명령을 위반한 자 3. 제17조 또는 제29조제1항을 위반하여 거짓 보고를 한 자 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제40조) 제40조(양벌규정) 법인의 대표자나 법인 또는 개인의 대리인ㆍ사용인, 그 밖의 종업원이 그 법인 또는 개인의 업무에 관하여 제37조부터 제39조까지의 어느 하나에 해당하는 위반행위를 하면 그 행위자를 벌하는 외에 그 법인 또는 개인에게도 해당 조문의 벌금형을 과(科)한다. 다만, 법인 또는 개인이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관하여 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우에는 그러하지 아니하다.

20    .   .   .

□□□단체     대표                  (서명)

□□단체  지방보조금  책임관리자  직책      성명        (서명)

□□단체  지방보조금  실무책임자  직책      성명        (서명)

고유번호증

통장 사본 및 카드
(통장을 사진 쵤영 후 편집하여 붙여 주시면 됩니다.)
카드 (앞면)	카드 (뒷면)