[별지 제1호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

선거운영위원 위촉 승낙서

1. 성    명:                (한자:                 )

2. 생 년 월 일:

3. 전화번호:

4. 전자우편(이메일):

5. 주    소:

위 본인은 제OO대 삼척시체육회 OO협회 회장선거 선거운영위원회 위원 위촉을 승낙하며, 「회원종목단체 회장선거규정」제4조제2항 각 호의 어느 하나에 해당하지 않음을 표명합니다.

또한, 본인은 승낙일 현재 어느 정당의 당원도 아님을 확인하며, 관련 법령과 삼척시 OO협회 「정관」 및 「회원종목단체 회장선거규정」의 제반사항을 숙지하고 이를 준수할 것을 서약합니다.

년    월    일

위촉 승낙인    ○ ○ ○  □

삼척시 〇〇협회 귀중

[별지 제2호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

공      고

제○대 삼척시○○협회(연맹) 회장 선거일정을 다음과 같이 공고합니다.

다               음

1. 회장 선거일

- 일 시 :    년   월   일    시

- 장 소 :

2. 회장 후보자 등록 기간

-     년   월   일 ~   년   월   일    시까지(○일간)

3. 선거운동 기간

-     년   월   일 ~   년   월   일    시까지(○일간)

년    월    일

삼척시 ○○회원종목단체 선거운영위원회

[별지 제3호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서 (선거인 제출 양식)

삼척시 ○○협회 선거운영위원회는 삼척시 ○○협회 선거인(대의원 등)에 대하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집․이용 내역

구분	수집․이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
필수	성명, 주소, 생년월일, 소속, 직업, 전화번호, 이메일, 단체명 등	선거인(대의원 등) 본인 확인 및 선거 투표 시 확인	회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용 )
	전화번호, 이메일 등	선거 관련 안내문 발송	선거 종료후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선거를 위한 관련 정보의 취득에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공하는 개인정보	제공받는 자의 수집․이용 목적	제공받는 자의 보유기간
회장선거 후보자	성명, 전화번호, 이메일, 단체명	선거 후보자 공약 안내	선거 종료후 즉시 파기
○○체육회 시·군종목단체	직군, 소속, 전화번호, 이메일, 주소	선거 민원업무 관련 처리	회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용 )

※  위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선거인에서 제외되고, 선거를 위한 관련 정보의 취득 등에 제한이 있을 수 있습니다.

※  위의 개인정보는 관련 법령에서 정하는 바에 따라 법적 의무를 이행하기 위하여 제공하고 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것을 고지 받았습니다.     (예,  아니오)

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제4호 서식] <개정 2024. 11. 12.>
선거인명부 작 성 일: 년 월 일
단체명	성 명	성별	생년월일	소속 및 직위	주소	전화번호	e-mail	비 고

[별지 제5호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

선거인명부 사본 및 선거운동용 정보자료 교부 신청서

(보안서약서 포함)

1. 후 보 자 명:

2. 생 년 월 일:

위 본인은 제  대 삼척시 ○○협회 회장선거의 선거인명부 사본 및 선거운동용 정보자료의 교부를 신청합니다.

선거운동용 정보자료는 선거인이 개인정보의 제3자 제공을 동의한 범위 내에서 사전에 등록한 정보대로 제공하는 것으로, 이 정보의 오류로 인한 책임은 삼척시 ○○협회에 없으며 이에 따른 이의제기를 하지 않음을 확인합니다.

아울러, 선거인명부(사본) 및 선거운동용 정보자료를 취급함에 있어 아래의 사항을 준수할 것을 서약하며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 삼척시 ○○협회 규정에 따라 처벌받을 수 있음을 확인합니다.

- 선거인명부(사본) 및 선거운동용 정보자료 취급 준수사항

1. 후보자를 제외한 다른 사람에게 제공해서는 아니 된다.

2. 선거운동 목적 이외에 사용해서는 아니 된다.

3. 선거일 이후 즉시 파기해야 한다.

년    월    일

후보자    ○ ○ ○  □

삼척시 ○○회원종목단체 선거운영위원회 귀중

[별지 제6호 서식] <개정 2024. 11. 12.>
선거인명부 누락, 오기 정정 및 이의제기 접수․처리 결과
연번	접수일자	신청인명	접수내용	처리일자	처리내용	통지일자

[별지 제7호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

회장 선거 후보자 등록의사 표명서

성    명:

생년월일:

위 본인은 삼척시 게이트볼협회 회장 선거에 출마하고자 삼척시 게이트볼협회 정관 및 회장선거관리규정에 따른 관련사항과 절차 등을 사전에 숙지하고 동 등록의사 표명서를 삼척시 게이트볼협회 사무국에 제출합니다.

※ 관련 신분상의 변화

- 단체장 : 동 의사표명서를 제출한 때부터 삼척시게이트볼협회 선거일까지 국제관계 업무를 제외한 모든 직무가 정지되고 부회장이 직무대행

- (단체장 제외)임원 : 동 의사표명서를 제출한 때부터 선거일까지 삼척시게이트볼협회 ) 선거와 관련된 안건의 심의․의결에 참여 불가

년     월     일

성명               (서명)

삼척시 게이트볼협회 귀중

첨부자료: 소속단체가 발행한 임원확인서, 개인정보의 수집·이용 및 제공에 관한 동의서(별지 9호 서식)

[별지 제8호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

후 보 자 등 록 신 청 서

1. 성        명:                                     (한자:              )

2. 생 년 월 일:

3. 등록기준지:

4. 주        소:

(전화번호:       , 휴대전화번호:           )

5. 직        업:

6. 학        력:

7. 경        력:

8. 계 좌 번 호: ○○ 은행 ○○○-○○○-○○○○○○ (신청자와 입금주 동일)

년     월     일 실시하는 삼척시○○협회 회장선거에 후보자등록을 신청합니다.

년    월    일

신  청  인  ○ ○ ○   □

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 귀중

첨부서류: 1. 회장선거규정 제15조제2항의 서류

2. 이력서 1부.(자율 양식)

3. 개인정보 수입․이용 및  제3자동의서(별지 9호 서식)

주: 1. 성명은 가족관계증명서 기록된 성명을 그대로 적어야 하며, 신청서에 기재된 성명이 가족관계증명서에 기록된 성명과 일치하지 아니하는 경우에는 선거운영위원회가 직권으로 정정할 수 있습니다.

2. 학력은 최종학력을 적고 경력은 중요한 사항(2개 정도)만을 적습니다. 그 외 세부사항은 이력서에 적어 제출합니다.

3. 등록기준지는 가족관계증명서에 기록된 대로 정확히 적어야 합니다.

4. 첨부서류는 가족관계증명서 외에 해당 법령이나 기본규정 등에 따른 피선거권에 관한 증명서류의 목록을 적고 그 서류를 제출합니다.

[별지 제9호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서 (선거 후보자 제출 양식)

삼척시 ○○협회 선거운영위원회는 삼척시 ○○협회 선거 후보자에 대하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집․이용 내역

구분	수집․이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
필수	1. 성명, 주소, 생년월일, 직업, 학력, 경력, 전화번호, 이메일, 팩스 등 2. 가족관계증명서(생년월일 포함) 3. 피성년후견인, 피한정후견인 등기사항 부존재 증명서 4. 징계사실 유무에 관한 확인서 5. 임원결격사유의 부존재 확인을 위한 본인 서약서 6. 사직 또는 퇴임 증명서류	후보자 본인 확인, 자격 검정, 선거 후보자 공보 발송	회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용)
	전화번호, 이메일, 팩스 등	선거 관련 안내문 발송
	성명, 은행명, 계좌번호	위탁금 반납 시 사용

※ 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 회장선거 등록에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공하는 개인정보	제공받는 자의 수집․이용 목적	제공받는 자의 보유기간
강원특별자치도○○협회 선거 관련 대의원	1. 성명, 주소, 생년월일, 직업, 학력, 경력, 전화 번호, 이메일, 팩스 2. 징계사실 3. 임원결격사유 4. 사직 퇴임여부	선거 후보자 검증	선거 종료후 즉시 파기
시·도체육회 시·군·구체육회		선거 민원업무 관련 처리	회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용)

※ 위의 개인정보 제공은 관련 법령에서 정하는 바에 따라 법적 의무를 이행하기 위하여 제공하고 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것을 고지 받았습니다.     (예,  아니오)

년    월    일

본인 성명:                 (서명 또는 인)

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제10호 서식] <개정 2024. 11. 12.>
후보자 징계사실 유무 확인서
삼척시 ○○협회 선거운영위원장 귀하
< 후보자 인적사항 등 >
성 명
가족관계증명서상 생년월일
징계사실 유무	□ 징계사실 있음 □ 징계사실 없음
< 징계내역 >
① 징계내역 1
징계일자	년 월 일
징계사유	□ 승부조작 □ 편파판정 □ 폭력․성폭력 □ 횡령 □ 배임 □ 직권남용 □ 직무태만 □ 기타( )
징계 시 신분 및 징계종류	□ 선수 ☞ □ 제명 / □ 자격정지(기간: )
	□ 지도자 ☞ □ 제명 / □ 해임 / □ 자격정지(기간: )
	□ 심판 ☞ □ 제명 / □ 강등 / □ 자격정지(기간: )
	□ 임원 ☞ □ 제명 / □ 해임 / □ 자격정지(기간: )
	□ 직원 ☞ □ 파면 / □ 해임 / □ 강등 / □ 정직(기간: )
	□ 기타 회원 등( ) ☞ □ 제명 / □ 자격정지(기간: )
② 징계내역 2
	이하생략
「삼척시 회원종목단체 회장 선거규정」제15조에 따라 위와 같이 징계사실 유무를 확인합니다. 20 년 월 일 단 체 장 명 (직인)

[별지 제11호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

체육단체 소속 경력 부존재 확인서

성    명:

생년월일:

위 본인은 제○○대 삼척시 ○○협회장 선거에 후보자로 등록함에 있어 회장선거관리규정 제15조 제2항에서 명시한 체육단체에 소속된 경력이 없음을 확인합니다.

년     월     일

성명               (서명)

삼척시○○협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제12호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

임원의 결격사유 부존재 확인 서약서

성    명:

생년월일:

위 본인은 제○○대 삼척시 ○○협회장 선거에 후보자로 등록함에 있어 삼척시 ○○협회 정관 및 삼척시 회원종목단체 회장 선거규정에서 정하는 임원의 결격사유에 해당하지 않음을 확인하며, 위의 내용이 사실이 아닌 것으로 판명될 경우 등록무효, 당선무효 및 법률적 책임을 다할 것에 동의합니다.

년     월     일

성명               (서명)

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제13호 서식] <신설 2024. 11. 12.>

위법·부당거래 금지 서약서

성    명:

생년월일:

위 본인은 제00대 삼척시○○협회(연맹, 회) 회장 선거에 후보자로 등록함에 있어 삼척시○○협회(연맹, 회)와 거래관계에 있는 경우 위법하거나 부당한 거래를 하지 않을 것이며, 위법하거나 부당한 거래를 했다는 이의가 제기될 경우 필요한 조치를 적극 이행하고, 위의 내용이 사실이 아닌 것으로 판명될 경우 등록무효, 당선무효 및 법률적 책임을 다할 것에 동의합니다.

년     월     일

성명               (서명)

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제14호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

후보자 사퇴 신고서

-  후 보 자 성 명  :                        (한자  :          )

-  생 년 월 일  :

-  주       소  :

-  직업 및 직위  :

-  접 수 번 호  :

-  사 퇴 사 유  :

본인은    년   월   일 실시하는 삼척시○○협회 회장선거의 입후보를 사퇴하고자 신고합니다.

년     월      일

신고인   후보자                      (인)

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제15호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

(중지)․(경고)․(시정명령) 통지서

1. 처 분 대 상:

2. (중지)․(경고)․(시정명령) 내용:

삼척시 ○○협회 선거운영위원회는 귀하가 제O대 삼척시○○협회 회장 선거와 관련 (위반사항 내용)하였기에 삼척시○○협회 회장선거관리규정 제21조에 따라 상기와 같이 (중지)․(경고)․(시정명령) 처분하오니 향후 위반사례가 없도록 유의하여 주시기 바랍니다.

년     월     일

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 위원장 (인)

[별지 제16호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

위반사실 및 제재내용 통보서

1. 처 분 대 상:

2. 처 분 내 용:

삼척시 ○○협회 선거운영위원회는 (후보자 OOO)이 제O대 삼척시○○협회 회장 선거와 관련 (위반사항 내용) 하였기에 삼척시○○협회 회장선거관리규정 제21조에 따라 상기와 같이 처분을 결정하고 그 사실을 통보합니다.

년     월     일

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 위원장 (인)

[별지 제17호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

위반사실 및 제재내용 게시문

1. 처 분 대 상:

2. 처 분 내 용:

삼척시○○협회 선거운영위원회는 (후보자 OOO)이 제O대 삼척시○○협회 회장 선거와 관련 (위반사항 내용) 하였기에 삼척시○○협회 회장선거관리규정 제21조에 따라 상기와 같이 처분을 결정하고 그 사실을 게시합니다.

년     월     일

삼척시○○협회 선거운영위원회 위원장 (인)

[별지 제18호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

투표용지

연번		제○대 삼척시○○협회장 투표용지
			기호	1	2	3	4
	후보자성명
					기표란
		선거운영위원회 위원장

[별지 제19호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

선거인 투·개표 참관인 신고서

년  월  일 실시하는 회장선거의 투·개표 참관인을 다음과 같이 신고합니다.

1. 후보자 성명 :

2. 참관인 인적사항

구분	번호	소 속	성 명	성별	생년월일	비고
투표 참관인
개표 참관인

년      월      일

신고자 :                 (인)

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제20호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

본 인 승 낙 서

1. 소    속:

2. 직위(직급):

3. 성    명:

4. 생 년 월 일:

5. 주    소:

6. 전화번호:

※ 붙임: 개인정보 수입․이용 및  제3자동의서(별지 21호 서식)

위 본인은「삼척시체육회 회원종목단체 회장 선거규정」제27조제3항에 따른 (투표․개표) 참관인으로 위촉됨을 승낙합니다.

년    월    일

승 낙 인    ○ ○ ○  □

삼척시 ○○협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제21호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

개인정보 집․이용 및 제3자 제공 동의서 (투·개표 참관인 제출 양식)

삼척시○○협회 선거운영위원회는 삼척시○○협회 선거 투표·개표 참관인에 대하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집․이용 내역

구분	수집․이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
필수	소속, 직위, 성명, 생년월일, 주소 ,전화번호 등	선거일 투표·개표 참관인 본인 확인	회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용 )
	성명, 전화번호	선거 관련 안내문 발송

※ 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 투표·개표 참관인으로의 선정 및 선거당일 본인확인에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공하는 개인정보	제공받는 자의 수집․이용 목적	제공받는 자의 보유기간
○○체육회 시·군종목단체	성명, 전화번호, 주소 등	선거 민원업무 관련 처리	회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용 )

※ 위의 개인정보 제공은 관련 법령에서 정하는 바에 따라 법적 의무를 이행하기 위하여 제공하고 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것을 고지 받았습니다.     (예,  아니오)

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

삼척시○○협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제22호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

회장 당선인 공고

년   월   일 실시한 선거에서 결정된 제○대 삼척시○○협회 회장선거 당선인을 다음과 같이 공고합니다.

당   선   인

○	성       명	:

○	생 년 월 일	:

○	직업 및 직위	:

년    월    일

삼척시 ○○협회 선거운영위원회

[별지 제23호 서식] <개정 2024. 11. 12.>
(선거․당선․투표의 효력)․(선거사무관리)에 관한 이의신청서
이 의 제기자	성 명	(한자)	생년월일
	주 소
	전화번호
이의사실	이의제기 내용
	이의제기 사유
년 월 일 실시하는 삼척시○○협회 회장선거에서「삼척시체육회 회원종목단체 회장 선거규정」제32조에 따라 위와 같이 이의를 제기합니다. 년 월 일 이의제기자 ○ ○ ○ □ 삼척시 ○○협회 삼척시선거운영위원회 귀중
주: 1. 이의제기 사유의 내용이 많을 경우 별지로 작성할 수 있습니다. 2. 이이제기의 내용을 증명할 수 있는 자료가 있는 경우에는 그 자료를 첨부합니다.

[별지 제23호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

제○대 회장선거 후보자 등록부

년    월   일

연번	일자	후보자명	생년월일	직업 및 직위	주 소	전화번호	비고

[별지 제24호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

제○대 회장선거 후보자 등록 접수증

◉ 후 보 자

-  성        명  :                            (한자  :                           )

-  생 년 월 일  :

-  주       소  :

-  직업 및 직위  :

-  접 수 일 자  :      년     월    일

-  접 수 번 호  :

상기와 같이 접수 확인함.

삼척시○○협회 선거운영위원회

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□절□□□□□□□□□□취□□□□□□□□□□선□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

접      수      증

-  후 보 자 성 명  :                           (한자  :                           )

-  생 년 월 일  :

-  주       소  :

-  직업 및 직위  :

-  접 수 일 자  :        년     월      일

-  접 수 번 호  :

상기인이    년   월   일 실시하는 삼척시○○협회 회장선거에 후보자로 등록하였음을 확인합니다.

년     월      일

삼척시○○협회 선거운영위원회

[별지 제25호 서식] <개정 2024. 11. 12.>

개표결과 보고서

1. 개표결과

기 호	성 명	득표수
1
2
3
4
무 효 표
계
후보자 는 년 월 일 실시한 제○대 삼척시○○협회 회장선거 개표결과 표를 득표하였기에 당선인으로 결정하였음.

이 개표결과 보고서는 사실대로 기록․작성하였음.

년      월      일

선거운영위원: (인)	선거운영위원: (인)
선거운영위원: (인)	선거운영위원: (인)
선거운영위원: (인)	선거운영위원: (인)
선거운영위원: (인)	선거운영위원: (인)
선거운영위원: (인)	선거운영위원: (인)

삼척시○○협회 선거운영위원회 귀하